第7回　被虐待体験を抱える人に対する有効な心理療法とは？

被虐待児・者に対するイメージを用いた心理療法の支援効果のメカニズムが明らかになった

●心理臨床学研究　2014年4月

　夢や描画，箱庭療法[i]や遊戯療法[ii]など，イメージを用いた心理療法の被虐待体験を抱えた人に対する有用性は，さまざまな事例研究によって明らかにされています。しかしながら，イメージを用いた心理療法がどのような点で治療的に働いたのかを，成功事例と失敗事例の比較によって検討した研究はこれまでになく，本研究では，心理療法場面での語りを質的に分析することで，そのようなテーマに迫っていると言えます。 この研究では，12の事例を，「外傷体験を意味づけて自己史に組み入れる[iii]」，「外傷体験と距離を取る」，「外傷体験に振り回される」という三つの類型に分類し，それぞれの事例おいて，外傷体験についてどのように語られたのか，イメージ表現によってどのような感情や気づきが生まれたのか，クライエントとセラピストとの関係がどのように変化していったのかを質的に検討しています。 その結果，次の二つが明らかにされました。一つ目は，心理療法の初期には外傷体験が語られず，クライエントとセラピストとの信頼関係が構築してから語られることで，心の中での外傷体験の意味づけが促進されるということ，二つ目は，イメージによって象徴的に外傷体験を語ることで、自己治癒力が働き始め，外傷体験と折り合うプロセスが展開していくということです。 被虐待体験を抱えたクライエントのみならず，心理療法一般において，イメージでの自己表現やクライエントとセラピストとの関係性の深まりは治療の進展に関わる点でありますが，他者からの虐待という大きな傷つきの体験を癒していく過程の中で，それらがいかに作用していくのか，複数事例から示されたと言えます。 今後，より多くの事例を分析していくことや，心理療法の実践へと生かせる知見を導きだすことなどが課題とされていますが，被虐待体験を抱えるクライエントに対するイメージを用いた心理療法の治療機序が提示されたことは，臨床的に大きな意味があると言えるでしょう。